רקע
עצם העקב (קלקנאוס), הינה העצם האחורית ביותר בכף הרגל. שבר בעקב (calcaneus fracture) בעצם זו נדירים יחסית, ונגרמים בד”כ מנפילה מגובה. לעיתים השברים מלווים בשברים בעמוד השדרה עקב מנגנון דומה.
תלונות החולה
הסובל משבר בעקב (calcaneus fracture) בד”כ יספר על חבלה או נפילה מגובה של מטר לפחות. לאחר מכן נפיחות רבה בעקב ולעיתים עיוות צורה.
בדיקה גופנית
בשבר בעקב (calcaneus fracture) ניתן לראות שהעקב נפוח מאד ורגיש למגע. לא ניתן לדרוך על הרגל בד”כ. לעיתים יש עיוות ברגל פנימה או החוצה וזאת במידה והתזוזה רבה או יש פריקה. יש לשלול כמובן חבלות נוספות בגוף או בגפיים.
הדמיה
בצילום רנטגן של שבר בעקב (calcaneus fracture) ניתן בד”כ לזהות את המצאות השבר ואת חומרתו.
בד”כ יבוצע CT של הקרסול על מנת לאפיין יותר טוב את השבר, בעיקר את מאפייניו החשובים, ולתכנן את הטיפול בהתאם.
טיפול
מטרת הטיפול שבר בעקב (calcaneus fracture) הינה לאפשר ריפוי של השבר במנח האופטימלי ביותר, על מנת לאפשר חזרה לפעילות ולתפקוד בהקדם.
במידה והשבר ללא תזוזה משמעותית, ניתן לטפל על ידי חבישה אלסטית, הפעלה מוקדמת ללא דריכה למשך שישה שבועות.
במידה והשבר עם תזוזה, או שיש פגיעה משמעותית במפרק בין עצם העקב לעצם הטאלוס, יש לשקול טיפול ניתוחי. הטיפול כולל החזרת חלקי השבר למקומם וקיבועם. ניתן לבצע את הניתוח באופן פתוח מלא או בגישה סגורה או חצי סגורה, וזאת בהתאם לאופי השבר ולנסיון המנתח.
ישנם שיקולים נוספים בבחירת הטיפול שבר בעקב (calcaneus fracture) כמו גיל החולה, מחלות הרקע, ועישון.
מתי ללכת לרופא?
← בכל חבלה או נפילה מגובה עם קושי בדריכה או עיוות ניכר בקרסול
← כשיש אבחנה של שבר ואתם מתלבטים אם צריך טיפול ניתוחי
