רקע
שברים באמצע כף הרגל יכולים להגרם על ידי מספר מנגנונים, בינהם טראומה קלה יחסית, כגון נקע לכף הרגל, ועד כדי חבלה קשה כגון פגיעת מחיצה או תאונת דרכים. פגיעה במיקום זה נקראית בד”כ פגיעה על שם ליספרנק (Lisfranc), שהיה כירורג צרפתי בימי מלחמות נפוליאון. פגיעה זו פוגעת בשלמות הקשת של כף הרגל ובמידה ולא מטופלת כראוי תגרום לעיוות בכף הרגל ולכאבים עקב שינויים שחיקתיים במפרקים. בנוסף כשיש טראומה קשה לכף הרגל מעטפת הרקמה הרכה נפגעת ומפריעה לריפוי השבר.
תלונות החולה
כאמור, יש סיפור ברור של טראומה לכף הרגל, שיכולה להיות טראומה קלה יחסית כגון התפסות של כף הרגל במקום צר וסיבוב של הרגל, עד לחבלה קשה יותר עם פגיעה ניכרת במפרקי ושלמות כף הרגל.
בדיקה גופנית
בבדיקה הגופנית יש נפיחות ורגישות באיזור החבלה, ולעיתים עיוות ניכר. לא ניתן בד”כ לדרוך על כף הרגל. לעיתים כאשר השברים מאד עדינים ובלי תזוזה הסימנים בבדיקה גופנית קלים יותר.
הדמיה
בכל חשד לפגיעה במפרקי אמצע כף הרגל יש לבצע צילום רנטגן של כפות הרגליים.
צילום רגיל ידגים רוב גדול של השברים והפריקות.
במקרים בהם לא בטוחים שיש שבר יש צורך בצילום חוזר תוך מספר ימים או בשיקוף דינמי.
CT לכף הרגל יבוצע לאפיון השברים או לאישוש האבחנה.
טיפול
במידה והשבר ללא תזוזה ואין פריקה של מפרק ליספרנק, ניתן לטפל ברגל בגבס בלבד ל6 שבועות לערך.
במידה ויש פריקה או תזוזה של השבר נהוג לטפל ניתוחית, על ידי החזרת השברים/מפרקים למקומם וקיבוע שלהם עם ברגים או מסמרים.
מתי ללכת לרופא?
בכל מצב שבו לא ניתן לדרוך לאחר חבלה.
במידה ויש נפיחות וכאבים לא מוסברים לאחר חבלה.
בכל חשד אחר לשבר.
