רקע
כף הרגל בנויה ממערכת של עצמות ומפרקים הפועלים יחדיו בהתאמה. צורת כף הרגל משתנה תוך כדי מעגל הצעידה. העצמות השונות בכף הרגל נוצרות מהתחלקות והתמיינות מסת התאים בעובר, והמפרקים נוצרים מהתמיינות התאים לרקמת סחוס. במקרים מסויימים, התחלקות והתמיינות זו נפגעת במהלך החיים העובריים, ונוצרים מפרקים לא תקינים או לא שלמים. כך ישנו חיבור לא תקין בין העצמות בקרסול, ולכן השם קואליציה. החיבור יכול להיות חלקי או שלם, ויכול לפגוע בכל אחד ממפרקי עצמות הקרסול.
תלונות החולה
כאבים בכפות הרגליים, בעיקר לאחר הליכה ממושכת או מאמץ אחר. הכאבים מתחילים בד”כ בגיל העזרה או שנות העשרים המוקדמות.
בדיקה גופנית
כפות רגליים שטוחות במידה זו או אחרת, עם קשיחות של המפרקים. להבדיל מרגל שטוחה נורמלית, בקואליציה לא ניתן לבטל את ההשטחה תוך עליה לעמידת בהונות. יש רגישות על פני המפרקים הפגועים ולעיתים על המפרקים ליד עקב עומס עליהם. בשלבים מאוחרים מאד ישנם שינויים ניווניים ניכרים גם במפרקים שהיו תקינים קודם.
הדמיה
צילום רנטגן מדגים חלק ניכר מהקואליציות, וכן מראה סימנים משניים להמצאות הבעיה.
בדיקת CT תדגים טוב יותר את הקואליציה על מנת שנוכל לתכנן טיפול ניתוחי בעת הצורך.
טיפול
במידה ומאובחנת קואליציה טרזלית וישנם כאבים, יש לנסות מדרס ונעל נוחה.
במקרים שבהם הקואליציה קטנה יחסית או במיקום מסויים, ניתן לכרות אותה ניתוחית על מנת להחזיר חלק מהתנועה למפרקים ולעצור את ההדרדרות. ניתן לבצע זאת רק באנשים צעירים עד גילאי העשרים המוקדמים.
במקרים מתקדמים יותר או בחולים מבוגרים יותר הטיפול הניתוחי המוצע הינו חיבור מלא של העצמות הפגועות, להורדת הכאבים.
מתי ללכת לרופא?
כאבים בכפות רגליים שלא חולפים
כף רגל שטוחה שאינה גמישה ולא מתוקנת על ידי עמידה על בהונות.
