ארטרוסקופיה אחורית של קרסול

בן 18, בריא בד”כ.

מתלונן על כאבים בקרסול אחורי בזמן מאמץ כגון ריצה או הליכה ממושכת, מזה שנתיים, לאחר חבלה יחסית קלה לאיזור.

ללא הטבה עם טיפולים שמרניים כגון נוגדי כאבים ופיזיותרפיה.

בבדיקה נמצאה רגישות באיזור הקרסול האחורי (סימן צביטה אחורית חיובי).

בוצע צילום וCT שהדגימו זיז אחורי גדול מהרגיל בעצם הטאלוס, עם חשד לשבר באיזור זה.

 

צילום רנטגן של הקרסול שמדגים היטב את הזיז האחורי הארוך בטאלוס (חץ אדום)

 

בדיקת CT של הקרסול שמדגימה את הזיז האחורי (חץ אדום) וכן חשד לקו שבר עדין (חץ ירוק)

 

 

תחת שיקוף בחדר ניתוח בוצעה הזרקה מקומית של חומר מאלחש וחומר נוגד דלקת לאיזור החשוד כגורם לכאבים, עם הטבה מיידית בכאבים.

הזרקה תחת שיקוף לאיזור הקרסול האחורי. חץ אדום – זיז גרמי בולט. חץ ירוק – המחט בתוך המפרק.

 

לאחר כחודש פגה השפעת התרופה, ולכן הוחלט על טיפול ניתוחי לאור המשך הכאבים.

הניתוח בוצע באופן ארטרוסקופי, בעזרת מכשור מיוחד.

הניתוח מבוצע בשכיבה על הבטן. ניגשים לאיזור הקרסול האחורי דרך שני חתכים קטנטנים (כחצי ס”מ) לצידי גיד האכילס.

בעזרת מכשירים מיוחדים מנקים את הזיז מרקמות ורצועות התופסות אותו, כולל זיהוי ובידוד גיד FHL של הבוהן שעובר לידו.

בידוד גיד הFHL (מכופף הבוהן הגדולה) על מנת לא לפגוע בו. חץ ירוק – גיד FHL.

 

מראה ארטרוסקופי של הזיז כפי שנראה לאחר ניקוי הרקמות הרכות (חץ אדום) ולפני הסרתו

 

לאחר בידוד הזיז, מכניסים מכשיר שנקרא אוסטאוטום וחוצבים את הזיז מהטאלוס.

 

 

תמונה המתקבלת לאחר סיום הפעולה. חץ כחול – גיד הבוהן המכופף. חץ ירוק – מפרק הקרסול. חץ אדום – המפרק הסובטלארי. בינהם משטח העצם החשופה לאחר הורדת הזיז.

לאחר הניתוח ניתן להשתחרר הביתה באותו היום, עם דריכה מלאה.