Pages Menu
RssFacebook


Posted by on אוק' 29, 2012 in בעיות נפוצות, שברים ופציעות חריפות |

שבר בעקב (calcaneus fracture)

רקע

עצם העקב (קלקנאוס), הינה העצם האחורית ביותר בכף הרגל. שבר בעקב (calcaneus fracture) בעצם זו נדירים יחסית, ונגרמים בד"כ מנפילה מגובה. לעיתים השברים מלווים בשברים בעמוד השדרה עקב מנגנון דומה.

תלונות החולה

הסובל משבר בעקב (calcaneus fracture) בד"כ יספר על חבלה או נפילה מגובה של מטר לפחות. לאחר מכן נפיחות רבה בעקב ולעיתים עיוות צורה.

בדיקה גופנית

בשבר בעקב (calcaneus fracture) ניתן לראות שהעקב נפוח מאד ורגיש למגע. לא ניתן לדרוך על הרגל בד"כ. לעיתים יש עיוות ברגל פנימה או החוצה וזאת במידה והתזוזה רבה או יש פריקה. יש לשלול כמובן חבלות נוספות בגוף או בגפיים. 

צילום רנטגן צידי של שבר בעצם העקב. החץ האדום מצביע על החלק התוך מפרקי שזז והחץ הכחול על המפרק הסובטלארי שנפער בו רווח לא תקין

הדמיה

בצילום רנטגן של שבר בעקב (calcaneus fracture) ניתן בד"כ לזהות את המצאות השבר ואת חומרתו.

בד"כ יבוצע CT  של הקרסול על מנת לאפיין יותר טוב את השבר, בעיקר את מאפייניו החשובים, ולתכנן את הטיפול בהתאם.

צילום CT של הקרסול בו ניתן לראות בפירוט רב יותר את קווי השבר (אדום מקווקו) ואת קו המפרק (אדום סולידי)

טיפול

מטרת הטיפול שבר בעקב (calcaneus fracture) הינה לאפשר ריפוי של השבר במנח האופטימלי ביותר, על מנת לאפשר חזרה לפעילות ולתפקוד בהקדם.

תיקון השבר וקיבועו על ידי פלטה צידית, תוך החזרת העצם והמפרק למיקום הנכון

במידה והשבר ללא תזוזה משמעותית, ניתן לטפל על ידי חבישה אלסטית, הפעלה מוקדמת ללא דריכה למשך שישה שבועות.

במידה והשבר עם תזוזה, או שיש פגיעה משמעותית במפרק בין עצם העקב לעצם הטאלוס, יש לשקול טיפול ניתוחי. הטיפול כולל החזרת חלקי השבר למקומם וקיבועם. ניתן לבצע את הניתוח באופן פתוח מלא או בגישה סגורה או חצי סגורה, וזאת בהתאם לאופי השבר ולנסיון המנתח.

ישנם שיקולים נוספים בבחירת הטיפול שבר בעקב (calcaneus fracture) כמו גיל החולה, מחלות הרקע, ועישון.

שבר בעצם העקב. ניתן לראות כי העקב נעשה שטוח והחלק האחורי נמשך למעלה, כמו גם את הפגיעה במפרקים (חצים אדומים)

 

צילום CT של השבר בו נראה בבירור התזוזה של החלק המפרקי עם פגיעה במפרק הסובטלארי (חץ אדום).

מתי ללכת לרופא?

← בכל חבלה או נפילה מגובה עם קושי בדריכה או עיוות ניכר בקרסול

← כשיש אבחנה של שבר ואתם מתלבטים אם צריך טיפול ניתוחי

צילומי רנטגן צידיים ואקסיאליים של העקב לאחר תיקון ווהעמדה של החלקים עם קיבוע על ידי ברגים בשיטה מלעורית (חתכים קטנים)

 

אותו חולה תשעה חודשים לאחר הקיבוע. העמדה שמורר והמפרק הסובטלארי תקין.